ヒヤリハット報告書・事故報告書の無料テンプレート（Word・PDF）｜農作業の記入例と書き方つき

この報告書でわかること

農作業で「ヒヤリとした」「ハッとした」ことや、実際に起きた事故を、1件ずつ記録するための報告書です。中身は次の2つです。

• 報告書: 「1 いつ・どこで・何をしていたか」「2 何が起きたか」「3 原因と考えられること」「4 その場でした対応」「5 再発防止策」「6 労災の手続き・届出」の順に文章で書き、責任者が確認する
• ヒヤリハット・事故の一覧: 報告を1行ずつ並べ、対策が終わったかを追う表（報告書のあとのページ）

けがのなかったヒヤリハットは、放っておくと忘れられてしまうので、書き残して家族や従業員と共有してください。同じ場所・同じ作業での事故を防ぐ手がかりになります。

各欄の書き方

見出し・欄	書くこと	記入例
冒頭　報告日・農場名・報告者	報告した日と、報告した人	2026年8月5日、佐藤
冒頭　報告の種類	ヒヤリハット・事故（けがなし・物損）・事故（けがあり）のどれか	ヒヤリハット
1　発生日時・場所	起きた日とおおよその時刻。圃場名や目印は、あとから行ってわかるように	2026年8月5日 15時20分ごろ、北2号の圃場から農道へ出る坂
1　作業の内容・機械・道具	何をしていたときか、何を使っていたか	トラクターで農道へ移動中
1　天候・路面	雨・ぬかるみ・暗さなど、周りの状況	前日の雨で路肩がぬかるんでいた
2　何が起きたか	見たこと・したことを順番に	車輪が溝に落ちかけ、車体が傾いた
2　けが	けがの有無と部位・程度・受けた手当	なし
3　原因と考えられること	人・機械・場所・作業のやり方のどこに原因があったか	草で溝が見えなかった。減速しなかった
4　その場でした対応	起きた直後にしたこと	バックで戻り、別の出入口から出た
5　再発防止策・担当・期限	同じことが起きないために変えることと、誰がいつまでにやるか	草刈りと目印の杭。山田・8月8日まで
5　伝えた日・方法	朝礼・掲示・グループの連絡など	8月6日 朝礼
6　労災の手続き・届出	労災保険の請求や労働者死傷病報告が必要か	不要（けがなし）
責任者の確認	読んで確認した責任者と日付	山田、8月6日

「3 原因と考えられること」は「不注意だった」で終わらせず、なぜそうなったか（草で見えなかった、急いでいた、手順が決まっていなかった）まで書くと、再発防止策につながります。

作業安全の考え方と法令

農林水産省の作業安全の規範

農林水産省の「農林水産業・食品産業の作業安全のための規範（共通規範）」では、事業者が取り組むことの1つが「事故事例やヒヤリ・ハット事例などの情報の分析と活用」です。また、事故が起きたときに備え、事故後の速やかな対応策と再発防止策の検討・実施も求めています。

出典: 農林水産省「作業安全規範」

国際水準GAPガイドライン

国際水準GAPガイドラインの指導マニュアルでは、労働安全のリスク評価（取組事項9）の中で、ヒヤリ・ハット事例や軽微な事故事例は危害要因をつかみ対策を講じるための貴重な情報であり、原因を分析して対策を講じ、ほかの従事者と共有することとしています。事故が起きたときの手順・連絡先・救急箱や清潔な水の用意（取組事項24）も取組事項です。

出典: 農林水産省「国際水準GAPガイドライン」

報告が義務になる場合（労働者死傷病報告）

ヒヤリハットの記録そのものは法令の義務ではなく、任意の取り組みです。ただし、人を雇っていて、その人が仕事中のけがなどで休業したり亡くなったりしたときは、事業者は所轄の労働基準監督署長に労働者死傷病報告を出さなければなりません（労働安全衛生規則第97条）。休業が4日以上なら遅滞なく、4日未満なら四半期ごとにまとめて報告します。報告は電子申請が原則です。

報告書の「2 何が起きたか」「3 原因と考えられること」は、この報告を作るときの下書きにもなります。手続きの詳しいことは、労働基準監督署や社会保険労務士に確認してください。

出典: e-Gov法令検索「労働安全衛生規則」

農作業事故の傾向

農林水産省の調査では、令和6年の農作業死亡事故は287人で、そのうち農業機械作業の事故が156人、その中では乗用型トラクターの事故が最も多く、原因は機械の転落・転倒が最も多くなっています。機械以外の作業では熱中症による事故が59人でした。移動中の坂や路肩、暑い時期の作業は、ヒヤリハットの報告が多く集まりやすい場面です。

出典: 農林水産省「農作業死亡事故調査」